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魔蝎小说www.moxiexs.net提供的《穿越到安史之乱当医生》100-110(第17/20页)
兄！”一见他来，林慎登时松了口气，不无委屈地指了指横在脖颈上的大刀，“你快帮我和师兄解释一下，我的腰牌忘带了。”
虽未携带公验，他们毕竟也是唐军军医，一看便知。
在中央军待了好几个月，哪里见过这么蛮横的士兵？
李明夷快步迈去，以眼神向卫兵示意放人，随即将目光转向匆匆赶来的林慎与谢望。
“是急腹症，准备手术吧。”
刚刚还在和士兵纠缠的两人对视一眼，同时严肃了神色，郑重点了点头。
出征前夜，本该安静的军营灯火通明，训练有素的士兵以最快的速度建立好手术室。
得悉自己的病情，仆固怀恩问也不问，直接答应了手术的请求。
“古有关公刮骨疗毒，现在老夫剖腹探肠，也算留下一段佳话了吧！”
遗憾的是，这回李明夷可没有打算让他生抗剖腹的疼痛。
充斥着奇怪甜味的面罩盖下，那双写满不可思议的眼睛慢慢地闭上，被痛苦纠缠整夜的仆固怀恩很快陷入深度的麻醉中。
再一次站在手术台前，李明夷深呼吸一口，执刀的手背弓起，在标准的腹中位划下切口。
刀锋刚刚切入腹腔。
一股带着浓厚腥臭味的深墨色液体顿时喷涌而出，几乎溅上他的眼睛。
站在他对面与身侧的林慎和谢望，猝不及防直面这样的场景，不由露出愕然的眼神。
“这是……”
一股一股不断从切口处涌出的汁液粘稠带绿，味道刺鼻。
李明夷目光凝然。
看来情况远比想象中复杂得多——
“胆汁样腹水。”
第109章 急诊开腹手术
开腹手术已经不是三人第一次面对, 明显不该出现于腹腔内的胆汁竟然如此大量地渗出，只有一种解释。
胆囊或其流出道破损，致使胆汁外漏。
“纱布。”
稳操在李明夷手中的小刀立刻转向, 一边由助手擦拭着不停溢出的胆汁性腹水，一边逐渐将切口改为肝胆手术的右肋下斜切口。
在现代医学下只需要打几个孔洞就能以腹腔镜完成的手术，现在不得不由传统的开放术式代替。腹内其他器官的情况尚不明确, 为了尽可能减少损伤, 这次李明夷选择先以五厘米的小切口打开右腹。
手术刀轻车熟驾地切开腹壁各层。
首先吸引住三人目光的是一团带着油脂滴、皱巴巴的膜状组织。
这层人体用来保护内脏的腹膜现在被不停渗出的污黑腹水浸泡着，拥挤地包裹向炎症侵犯的胆囊。一眼看去，简直就像一团腌好的酸菜叶。
这个不太美妙的联想让林慎的胃抽了抽。
“这是大网膜。”一罐罐盐水冲洗下去, 熟悉的结构慢慢展现在眼前。
“感染，也就是病邪侵入腹部时, 它会包裹住局部病灶, 阻止病灶的蔓延。”
而相对应的, 一旦出现腹膜炎的体征，则说明感染凶险异常，这也是李明夷判断必须即刻开腹探查的原因之一。
既是内脏的卫兵，又是感染的风向标，看上去油腻皱巴的大网膜却有着腹腔警察的美誉。
稍微将肝缘抬起，李明夷更加小心地做着分离，继续把包绕的膜体一点点剥开。
一枚肿胀、乌黑的胆囊从他手下展开的膜叶中暴露出来, 不时还有小股的脓黑液体从中渗出，带来一阵阵冲鼻的恶臭味。
看到眼前这一幕, 林慎发誓他这辈子也忘不了大网膜这个名字。
李明夷刚刚还镇定自若的眼神却愈发严肃。
坏疽性胆囊炎伴穿孔。
这个术中诊断意味着病人极有可能遭遇了胆囊管梗阻、胆汁淤积，胆内压的持续升高致使整个胆囊缺血坏死, 甚至穿孔。如果病灶局限于此，切除胆囊本身足够保命。
然而, 在部分病例中，细菌感染仍是不可排除的直接病因。
问题是——这会是源头感染灶吗？
“怎么？”谢望及时察觉到他异样的眼神。
回应他的是冷静的一声继续。
“大S拉钩。”
林慎熟门熟路将之递给担任助手的谢望。
手术野被扩得更大，可以看见邻近的胃窦与十二指肠球部还被大网膜包裹着。李明夷用纱垫将之隔开，先对目前发现的坏疽胆囊进行处理。
忽然静下的空气中，只听闻剪刀咔嚓不停断线的冷锐声响。
短短半个小时，李明夷熟练地完成了对胆囊管和动脉的离断结扎，细致地将这枚坏死的胆囊从着床的部位剥离出来，放置在弯盘上。
林慎习惯性想要端走取下的组织，却马上被李明夷叫停。
“我要看一下内容物。”他暂且抛下已经剖开的腹部，先用手术刀划开切下的胆囊。
随着一刀切口贯穿，包裹在其中的恶臭脓液一涌从弯盘中央淌开。李明夷不顾刺激性的臭味，埋头仔仔细细地用刀尖探找着什么。
……没有结石。
除了一枚明显的穿孔，整个胆囊内没有任何异物或其他外伤，甚至连颗息肉都找不到。
他几乎不知是该庆幸还是无奈。
暴食、饮酒及严重不规律的生活作息，把所有胆病的诱因占全的仆固怀恩，胆囊里竟然找不出一点机械性堵塞的证据，仅是胆囊管稍微比常人细一点。
见主刀医师对着一颗已经切烂了的胆囊反复捣腾，身为器械护士的林慎自问有必要干涉一下。
“可以准备关腹了吗？”
出乎他意料的，对方摇摇头，眼神更加凝重。
世界上没有无缘无故的感染。
一种经验带来的直觉告诉李明夷，病因绝非那么单纯。
引起急性症状的胆囊已经处理，就此关腹或许能在短时间内粉饰太平。然而一旦掩盖下那个未知的病因，待其再次爆发时，已经接受过一次大型手术的躯体未必还能再给他们弥补的机会。
他将视线重新落回打开的腹腔。
“继续探查。”
意识到情况的严峻，谢望与林慎没有提出任何质疑，立刻配合上主刀的节奏。
肝脏红润，未见异常。
胃体完整，没有明显的炎症或穿孔。
连李明夷最担心的胰腺都保持着健康的灰红色。
就在探查一无所获地进行时，一点不知从何处渗出的液体吸引了他的注意力。
略微带有胆汁的颜色，嗅起来还有些酸涩，不停从腹膜后的某处漏出，一点一滴地浸过手术野。
其他二人也纷纷投下狐疑的目光。
“难道……”
还有其他位置穿孔？
同时划过的念头如闪电般碰撞在三人交汇的视线中，李明夷立刻着手分剥覆盖在某段粗大肠道上的腹膜。
皱缩的膜体一被揭开，出现在手术台上的一幕令三人刹那间凝固了目光。
一枚足有三厘米直径的破洞出现在这段肠壁上，黏膜外翻，液体自破口不断冒出，蔓延至整个腹膜。①
肠段岌岌可危，几乎就要从此断开。
颜色深、气味浓的胆汁将这部分渗液完美地掩盖过去，直到此刻才被彻底探明。
溃
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